儿童怎样接种疫苗才安全

近日，湖南、广东等地婴儿在接种重组乙肝疫苗后,连续发生疑似异常反应。截至目前已出现7例死亡病例，其中6例为疑似病例。儿童怎样接种疫苗才安全？

打破砂锅

这两天，家住杭州下城区的徐女士万分焦虑，网上到处都是问题乙肝疫苗致婴儿死亡的新闻，她出生快6个月的女儿，已经打了两针乙肝疫苗，马上又要注射第三针了，到底该不该打呢？

对此，广东省疾控中心免疫专家表示，近期湖南、广东接连出现疑似接种死亡病例，严重影响接种工作，民众因此需接种却不接种。广东省疾控中心副主任邓惠鸿指出，目前，免疫接种是防控流行病的最有效手段，更是保护儿童健康的最有力武器。

疫苗对预防传染病非常重要

“包括乙肝疫苗在内，总体上来说，疫苗是安全的。”中国工程院院士、传染病学专家、中华医学会感染病学分会主任委员李兰娟表示，疫苗在临床试验阶段就会在健康人身上做试验，证明安全以后才进入到临床应用。

据了解，疫苗在大规模使用之前，主要有两个阶段的试验，一个是以动物为实验对象的研发试验，一个是以人为试验对象的临床试验，后者是需要获得国家相关部门审批才能进行的。

在李兰娟看来，疫苗对预防传染病非常重要。她表示，1992年，我国开始将乙肝疫苗纳入计划免疫管理。浙江的一项调查显示，20岁以下的人群乙肝感染率不足2%，但是20岁以上的成人感染率在7%—8%左右。“大量的人不感染乙肝，乙肝疫苗在降低乙肝感染率上发挥的作用是非常有效的。”

在中国疾病预防控制中心官网上明确指出，我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染。因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染，就会成为乙肝病毒表面携带者。小于1岁的婴儿感染乙肝病毒后，将有90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。因此，所有的新生儿需要在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，此后，还将在1个月、6个月时各接种一剂，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。

深圳市疾控中心免疫规划科主任张世英表示，异常反应发生的概率很低，不能因噎废食，因为个别疑似病例丧失对疫苗的信心。

合格疫苗也会引发异常反应

接种疫苗是预防、控制传染病最经济和有效的手段，适龄儿童免费接种国家指定的免疫规划疫苗也是一项重要措施。目前我国疫苗分为两类：第一类疫苗是政府免费向公民提供的疫苗；第二类是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。此次涉事乙肝疫苗属于第一类免费疫苗。

但疫苗也是一种药品，任何一种疫苗都和药品一样，不是绝对安全的，都有相关的禁忌症和副作用。也就是说，即使是合格的疫苗，也有可能引发异常反应。

今年初，中国疾病预防控制中心发布的“预防接种知识热点问题答问材料”中提到，疫苗接种率越高、品种越多，发生偶合症的概率越大。2009年，时任中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰也曾说过，新生儿在围产期时有非常高的死亡率，而乙肝疫苗要求儿童出生以后在24小时之内就要接种，这样两者之间发生偶合的机会就非常高。

湖南省妇幼保健院医务部主任李博提醒，乙肝疫苗并非每个新生儿都适合接种。有发烧症状、免疫缺陷、体重低于2500克以及有严重湿疹的孩子不能接种。“有一些早产儿、或者小孩出生以后有一些疾病的，在疾病的治疗期是不宜接种疫苗的。”

然而，业内人士也坦言，出现这样的悲剧，要家长相信是几率极低的“碰巧”，确实很难接受。另外，此次发生不良反应并死亡的案例，已经不在“出生0到28天”的新生儿范畴之内，其中一名甚至是已经半岁的儿童，是否能判定为“新生儿偶合死亡”，还有待调查结论。

发烧腹泻时不宜接种

值得注意的是，家长在带孩子接种前，一定要仔细观察孩子的状况。“因为有17%的孩子可能在未来两周内患病，所以家长更需要仔细观察，例如监测孩子的体温，观察孩子的饮食和排泄情况是否正常。同时还要观察孩子的精神状态，比如是不是精神萎靡、食欲不振，并将这些都及时反馈给医生。”南京市疾病预防控制中心免疫规划科科长丁筱竹提醒说，当孩子发热时，是不建议继续接种疫苗的，否则可能会使原有的病情加重，或导致打针后的副反应加重，要等孩子体温恢复正常后再接种疫苗。同样，如果孩子是服用小儿麻痹糖丸疫苗，那么腹泻时也不建议接种，因为腹泻会导致疫苗在肠道停留时间不足就被快速排出，这会影响到主动免疫的效果，所以腹泻时有些疫苗也要暂缓接种。另外，一些本身有严重疾病的患儿，也不宜接种疫苗，这其中最常见的就是严重的心脏疾病、肝肾疾病。

一旦接种者出现一些疾病征兆，特别是一些突然患病的情况，医生大多数情况下会建议推迟接种。不过家长时常也会担忧：如果耽误了疫苗接种怎么办？

“其实这种情况，家长并不用太焦虑，因为大多数疫苗的接种都有一个月的缓冲时间，完全可以等孩子痊愈后再接种。”丁筱竹说。此外，虽然消息称“疫苗接种率越高、品种越多，偶合率越大”，但许多疫苗是允许联合免疫的，比如百白破、麻疹疫苗和乙脑疫苗，本身就允许联合接种，这并不会带来多少额外风险；如果家长担心，在需要同时接种多个疫苗时，也可以适当挑选联合疫苗直接接种。

浙江省疾控中心免疫规划所副所长谢淑云也提醒，乙肝疫苗接种后不要马上回家，要在接种场所休息至少30分钟，观察宝宝的反应，一旦出现急性过敏反应，确保能在第一时间得到救治。（记者 李颖）

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